有床診療所はすいけクリニック

〒651-1112
神戸市北区 鈴蘭台東町1丁目 7-20

078-591-0061

078-592-1635

  • HOME
  • よくあるご質問
  • 採用情報
  • 交通アクセス

診療に関するご相談

ご相談入力フォーム

  • 診療に関するご相談がございましたらお気軽にお問い合わせください。
  • 回答には数日かかる可能性がございます。お急ぎの方はお電話(078-591-0061)にてお問い合わせ下さい。
  • 内視鏡予約はこちらのフォームでは対応いたしておりません。「内視鏡検査予約ページ」よりご予約下さい。
  • 患者様の相談専用フォームです。業者様の営業連絡は受け付けておりません。

必須は入力必須項目です。

ご相談項目必須
お名前(漢字)必須
お名前(フリガナ)必須
郵便番号
住所
電話番号必須
メールアドレス必須

※こちらのアドレスへご返信しますので、お間違えのないようご確認をお願いします。
携帯電話のメールをご利用になる場合、迷惑メール対策等でセキュリティ設定をしている方は「ドメイン指定受信」または「アドレス指定受信」の設定が必要な場合があります。

からのメールを受信できるよう設定してからお問い合わせ下さい。

ご相談内容必須